Бактериальные кератиты: патогенез и лечение
- Деталі
- Категорія: № 2 (07) 2017
- Опубліковано: Середа, 18 квітня 2018, 13:53
- Автор: Super User
- Перегляди: 3771
УДК 617.713–002–008.87–08
https://doi.org/10.30702/Ophthalmology.2017/07.art10
Сакович В. Н.¹, Волок С. И.², Малик Л. П.², Исаев А. А.¹
¹ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр, Украина
²КУ «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница», г. Днепр, Украина
Резюме. Статья посвящена вопросу патогенеза и лечения глаз с бактериальными кератитами в зависимости от патогенетических особенностей и вида возбудителей. Результаты представленных в литературе работ свидетельствуют об увеличивающемся количестве бактериальных кератитов с резистентностью к проводимой терапии. Также появление в последние годы штаммов бактерий, устойчивых ко многим используемым в медицинской практике антибиотикам, существенно ухудшило положительную динамику на применяемые стандартные схемы лечения. А проблема эволюционных изменений структуры возбудителей и их биологических свойств диктует необходимость проведения клинико-микробиологического мониторинга, способного обеспечить адекватный выбор лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: бактериальные кератиты, патогенез, лечение.
В связи с тем что роговица является частью наружной капсулы глаза, она подвергается воздействию всех неблагоприятных факторов внешней среды. Быстрая ответная реакция роговицы на развитие патологического процесса в склере, конъюнктиве, радужке и цилиарном теле связана с особенностями строения роговицы, ее кровоснабжения и иннервации [1]. В конъюнктивальной полости, сообщающейся через слезные пути с полостью носа, всегда содержится микрофлора, поэтому малейшие травмы эпителия роговицы способствуют проникновению в нее инфекции.
Существует много различных механизмов защиты глаза, в том числе роговой оболочки и придаточного аппарата глаза: анатомических, механических, биохимических, иммунологических. Нарушения механизма антибактериальной защиты глаза способствуют развитию бактериального кератита (БК) [2, 3]. Механизмы защиты глаза:
1. Веки: глазное яблоко защищено от воздействия любых инородных тел веками, которые являются анатомическим барьером. Ресницы выполняют функцию фильтрации пыли в воздухе вокруг глазного яблока. Роговичный рефлекс (мгновенное смыкание век) предохраняет глазное яблоко от возможных контактов инородных тел с роговицей. Мигательные движения способствуют распространению слезы по поверхности роговицы, образуя стабильную слезную пленку, и снимают с роговицы отмершие клетки [4].