№1 (03) 2016

Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Абышева Л.Д.¹, Александров А.С.², Арапиев М.У.³, Арджевнишвили Т.Д.⁴, Бакунина Н.А.⁵, Басинский А.С.⁶, Брежнев А.Ю.⁷, Газизова И.Р.⁸, Галимова А.Б.⁹, Гапонько О.В.^2, 5, Гарькавенко В.В.¹⁰, Городничий В.В.², Горшкова М.С.^5, 11, Гусаревич А.А.¹², Дорофеев Д.А.¹³, Завадский П.Ч.¹⁴, Захарова М.А.^2, 5, Захидов А.Б.¹⁵, Зверева О.Г.¹⁶, Каримов У.Р.¹⁷, Кондракова И.В.⁵, Куроедов А.В.^2, 5, Ланин С.Н.¹⁸, Липатов Д.В.¹⁹, Ловпаче Дж.Н.³, Лоскутов И.А.²⁰, Молчанова Е.В.²¹, Огородникова В.Ю.², Онуфрийчук О.Н.²², Петров С.Ю.²³, Рожко Ю.И.²⁴, Таштитова Л.Б.¹, Хохлова А.С.²⁵, Шапошникова И.В.²⁶, Шахалова А.П.<sup>27

1</sup>КазНИИ ГБ, г. Алматы, Казахстан;
²ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ, г. Москва, Россия;
³ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца, г. Москва, Россия;
⁴ФГБУЗ КБ №86 ФМБА России, г. Москва, Россия;
⁵ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия;
⁶ООО «Офтальмологический центр проф. Басинского С.Н.», г. Орел, Россия;
⁷ГОУ ВПО КГМУ, г. Курск, Россия;
⁸ФГБУ «СЗФМИЦ» МЗ РФ, г. Санкт-Петербург, Россия;
⁹ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» МЗ РФ, г. Уфа, Россия;
¹⁰ГОУ ВПО КГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия;
¹¹ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова, г. Москва, Россия;
¹²НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД», Междорожный центр Микрохирургии глаза, г. Новосибирск, Россия;
¹³ГБУЗ ОКБ №3, г. Челябинск, Россия;
¹⁴ИМФУП «Медицинский центр “Новое зрение”», г. Минск, Беларусь;
¹⁵Клиника микрохирургии глаза ЧП «SAIF OPTIMA», г. Ташкент, Узбекистан;
¹⁶ГАУЗ РКОБ МЗРТ, г. Казань, Россия;
¹⁷Сырдарьинская областная офтальмологическая больница, г. Гулистан, Узбекистан;
¹⁸КГБУЗ ККОКБ им. П.Г. Макарова, г. Красноярск, Россия;
¹⁹ФГБУ ЭНЦ, г. Москва, Россия;
²⁰Научно-клинический центр ОАО «РЖД», г. Москва, Россия;
²¹ГБОУ ВПО ГМА, г. Омск, Россия;
²²ГБУЗ ДЦ №7, г. Санкт-Петербург, Россия;
²³ФГБУ НИИ ГБ, г. Москва, Россия;
²⁴ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ, УО ГомГМУ, г. Гомель, Беларусь;
²⁵ГБОУ ВПО ТГМУ, г. Владивосток, Россия;
²⁶КОЦ «Хорошее зрение», г. Кемерово, Россия;
²⁷ЦЛКЗ «Тонус Амарис», г. Нижний Новгород, Россия

Резюме. В работе представлены результаты исследований по разработке научно обоснованной системы управления (диагностика, динамическое наблюдение, рациональная фармакотерапия, хирургическое лечение) лечебно-диагностическим процессом у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. В итоговый протокол комбинированного аналитического научно-клинического многоцентрового исследования, проведенного в июле–ноябре 2015 года, были включены результаты обследования 591 человека с данными возраста, анамнеза, стадии заболевания, уровней офтальмотонуса, характеристик поля зрения с учетом лечебной тактики и «режимов», а именно вариантов медикаментозного, лазерного и хирургического лечения. Режим терапии оценивали как эффективный при показателях офтальмотонуса не выше 20 мм рт. ст. Установлено, что доля β-адреноблокаторов в монотерапии в режиме № 1 составила 40,1 %, значительно снижаясь от режима к режиму. Доля аналогов простагландинов в монотерапии также уменьшалась от режима к режиму: на старте их применяли в 20,8 % случаев, а далее она уменьшилась практически в 3 раза. В 9,6 % случаев становится актуальным повторное хирургическое лечение. Учитывая, что более глубокие стадии заболевания превалируют при обнаружении глаукомы, следует обратить внимание на нерациональную тактику выбора терапии первой линии у таких лиц. Недостаточно эффективно применяется лазерное и хирургическое лечение, которое становится актуальным только после 3–4 лет после постановки диагноза.

Ключевые слова: глаукома, режимы назначений, рациональная фармакотерапия, толерантность, лечебно-диагностический процесс.

Детальніше: Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой