№ 1 (06) 2017

ВХІД

Бактериальные кератиты: эпидемиологические особенности, факторы риска, этиология

Деталі

Деталі: Категорія: №1 (06) 2017; Опубліковано: Понеділок, 16 квітня 2018, 10:48; Автор: Super User; Перегляди: 4015

УДК 617.713-002-008.87-08

¹Сакович В.Н., ²Волок С.И., ²Малик Л.П., ¹Исаев А.А.

¹ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»; e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

²КУ «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница», Украина²

Резюме. Статья посвящена вопросу объёма и тяжести поражения глаз бактериальными кератитами в зависимости от факторов риска (неправильное пользование контактных линз, травмы, хирургические вмешательства на роговице, заболевания поверхностной оболочки и придаточного аппарата глаза и т.д.), а также вида возбудителей (стафилококков, пневмококков, стрептококков, гонококков и синегнойной палочки). Литературные данные свидетельствуют об увеличивающемся количестве бактериальных кератитов по сравнению с предыдущими годами. Появление в последние годы штаммов бактерий, устойчивых ко многим используемым в медицинской практике антибиотикам, существенно снижает эффективность проводимой терапии. А проблема эволюционных изменений структуры возбудителей и их биологических свойств диктуют необходимость проведения клинико-микробиологического мониторинга, способного обеспечить адекватный выбор лечебнопрофилактических мероприятий.

Ключевые слова: бактериальные кератиты, распространённость, факторы риска, этиология.

Ежегодно бактериальный кератит (БК) возникает более чем у 500 000 людей во всем мире. На долю заболеваний роговицы приходится не менее 25 % всей глазной патологии. В силу своих топографических особенностей роговица слишком часто подвергается воздействию физических, механических и химических факторов внешней среды [1]. Постоянное присутствие микрофлоры в конъюнктивальной полости, отсутствие в роговице сосудов, по которым доставляются питательные вещества, принимающие активное участие в процессах репарации и регенерации, опасны даже при минимальной травме роговицы [2]. Воспалительные заболевания глаз остаются серьезной социальной проблемой практической офтальмологии как причина временной нетрудоспособности (80 %), и слепоты (10–20 %). Ежегодно 1,5–2,0 млн. человек в мире приобретают монокулярную слепоту в связи с язвой и травмой роговицы [3]. Больные с воспалительными заболеваниями глаз занимают первое место среди пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью; по Украине это примерно 2 млн. пациентов в год [1]. Среди воспалительных заболеваний глаз наибольшую группу составляют конъюнктивиты – 66,7 %. Хотя на кератиты приходится не более 5 %, именно эта форма заболеваний глаз самая опасная в плане понижения зрения и развития слепоты. По предварительным данным, бактериальная язва роговицы составляет 27,6 и 30,2 % в структуре первичной и вторичной инфекции роговицы [4].

Детальніше: Бактериальные кератиты: эпидемиологические особенности, факторы риска, этиология

Глаукома при псевдофакии и афакии

Деталі

Деталі: Категорія: №1 (06) 2017; Опубліковано: Понеділок, 16 квітня 2018, 10:28; Автор: Super User; Перегляди: 6264

УДК 617.7-073.178-617.741-004.1-077

^{1, 2}Веселовская З.Ф., ^{1, 2}Веселовская Н.Н.

¹Киевский медицинский университет, Украина;

²Киевский городской офтальмологический центр Киевской городской клинической больницы № 1, Украина; e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Резюме. В работе представлены современные положения относительно вторичной глаукомы – так называемой глаукомы артифакичного и/или афакичного типа. Представлено достаточно подробное описание главных механизмов развития этих видов глаукомы. Изложены основные представления о возможных интраоперационных осложнениях, а также их профилактике как до, так и во время операции.

Ключевые слова: глаукома, псевдофакия, афакия, патогенез, профилактика, лечение.

Артифакичная и афакичная глаукома – это вторичная глаукома, которая проявляется стойким повышением внутриглазного давления (ВГД). Термин «артифакичная и афакичная глаукома» достаточно широко применяют в хирургии катаракты, учитывая прогрессивный рост количества операций, связанных с удалением катаракты с и без имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). Например, в США ежегодно выполняют более двух миллионов таких операций [1]. Сегодня развитие глаукомы в послеоперационном периоде становится не такой уже редкостью.

Афакия и артифакия сами по себе не являются непосредственными причинами развития афакичной и артифакичной (псевдофакичной) глаукомы [3]. Достаточно высокая частота развития афакичной глаукомы наблюдается после удаления врожденной катаракты [2]. Анализ вышеуказанных состояний свидетельствует о существовании иных механизмов, которые могут либо самостоятельно, либо в комплексе способствовать развитию таких видов глаукомы.

Детальніше: Глаукома при псевдофакии и афакии

Применение глюкокортикостероидов в лечении центральной хориоретинальной дистрофии и возрастной макулярной дегенерации

Деталі

Деталі: Категорія: №1 (06) 2017; Опубліковано: Понеділок, 16 квітня 2018, 09:49; Автор: Super User; Перегляди: 4782

УДК 617.713-001.4-085.276

Соболева И.А.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

Резюме. Изучали применение глюкокортикостероидов в лечении центральной хориоретинальной дистрофии (ЦХРД) и возрастной макулярной дегенерации (ВМД). По результатам нашего исследования применение глюкокортикостероидов в лечении этих заболеваний оказалось более эффективным, чем традиционное. Это подтверждается достоверным увеличением остроты зрения на 71 %, увеличением светочувствительности сетчатки почти в 3 раза, расширением суммарного поля зрения на 4,7 %, достоверным уменьшением толщины сетчатой оболочки в 77 % наблюдений сравнительно с показателями контрольной группы. Препарат Депос является эффективным и безопасным средством терапии ЦХРД и экссудативных форм ВМД, поскольку его применение позволило достоверно увеличить остроту зрения, светочувствительность сетчатки и уменьшить толщину сетчатой оболочки; характеризуется быстрым и длительным терапевтическим действием и хорошей переносимостью, что подтверждается положительной динамикой наблюдения в течение 12 мес. Он не уступает по терапевтической эффективности и переносимости препарату сравнения Дипроспан.

Ключевые слова: глюкокортикоиды, макулярная дегенерация, Депос, Дипроспан.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящий момент увеличивается число пациентов, страдающих неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией сетчатки (ВМД) и центральной хориоретинальной дистрофией (ЦХРД). По данным литературы у лиц старше 70 лет у 37 % выявляется ВМД – заболевание, которое остается одной из основных причин, приводящих к слепоте в экономически развитых странах [3]. К ВМД приводят генетические дефекты, которые проявляются в виде дегенеративных изменений хориокапилляров, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатой оболочки [2]. Одним из основных факторов развития влажной формы ВМД и ЦХРД является усиленное образование белка – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF-A), что в условиях гипоксии приводит к образованию несостоятельных новообразованных сосудов [2]. Стенки этих сосудов неполноценны, вследствие чего происходит выход плазмы и форменных элементов крови в ткани сетчатки, вызывая локальную ее отслойку и гибель фоторецепторов. Рубцовые изменения в макулярной области приводят к резкому снижению остроты зрения.

Детальніше: Применение глюкокортикостероидов в лечении центральной хориоретинальной дистрофии и возрастной...

Cost-effectiveness of screening for open angle glaucoma in developed countries

Деталі

Деталі: Категорія: №1 (06) 2017; Опубліковано: Понеділок, 16 квітня 2018, 10:07; Автор: Super User; Перегляди: 3065

617.7–007.681–085

Tuulonen A.

University of Oulu, Oulu, Finland

Summary. As all developed countries are struggling with health care costs growing too large and too fast, the current performance and overburden of glaucoma services demand a reappraisal of current management strategies. The performance of the glaucoma care in western countries offers several opportunities to improve the simultaneous under- and over-diagnosis and treatment. Since available resources are finite, they should be targeted to produce the best eye health. There is an obvious need for prioritization of all interventions, including improving case finding. The limited evidence to date indicates that we do not have enough evidence to decide whether systematic population screening could be cost-effective in the developed world. This article gives an overview of the methods of economic evaluation and the evidence on cost-effectiveness of systematic screening for glaucoma in the developed world, need for future research and challenges related to evaluation of increasing economic literature as well as need to change behaviors on the basis of evidence.

Keywords: cost-effectiveness, glaucoma, screening.

INTRODUCTION

Glaucoma is the second most common cause of visual disability in the elderly in the developed world. The performance of its current care in western countries is far from optimal and offers many opportunities to improve, e.g. all health care systems suffer from unequal access to care, large variations in the distribution of services both between and within the countries as well as problems with simultaneous under- and over-diagnosis and treatment [1]. More than half of glaucoma patients are undiagnosed [2], half of the patients treated for glaucoma do not have the disease [3], about 50 % of glaucoma patients do not use their drops regularly (ranging from 5 to 80 %) [4] and half of newly diagnosed patients found through screening studies have seen an ophthalmologist or an optometrist, but their disease was not diagnosed [5, 6].

Детальніше: Cost-effectiveness of screening for open angle glaucoma in developed countries

Содержание лептина в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на разных стадиях диабетической ретинопатии

Деталі

Деталі: Категорія: №1 (06) 2017; Опубліковано: Понеділок, 16 квітня 2018, 09:37; Автор: Super User; Перегляди: 4897

УДК 616.379-008.64+616-06/617.735

Сердюк В.Н., Ищенко В.А.

КЗ «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница», Украина; e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Резюме. В крови у 80 пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа (средний возраст 58,20±0,99 лет, продолжительность заболевания – 9,19±0,16 лет, содержание гликированного гемоглобина – HbA1C – 9,10±0,16 %) на разных стадиях диабетической ретинопатии (ДР) с помощью дисперсионного анализа была выявлена положительная ассоциация содержания лептина с тяжестью диабетической ретинопатии. Результаты изучения лептинрезистентности как кластера метаболического синдрома у пациентов с СД и ожирением показали, что для всех стадий ДР характерны высокие содержания лептина в крови, достигающие максимальных значений на 2-й стадии, когда на глазном дне уже появляются предвестники сосудистой пролиферации. Показано, что степень гиперлептинемии, обусловленной развитием ожирения у пациентов с диабетом, может рассматриваться в качестве фактора риска перехода ДР с 1-й стадии на 2-ю и 3-ю независимо от возраста, длительности диабета, компенсации углеводного обмена и типа сахароснижающей терапии.

Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, ожирение, лептин.

ВВЕДЕНИЕ

Роль гормонов жировой ткани, в частности лептина и других липоцитокинов, отражающих степень развития метаболического синдрома (МС), ожирения и хронического воспаления при сахарной диабете (СД) 2-го типа, в развитии и прогрессировании диабетической ретинопатии (ДР) в настоящее время является предметом активного обсуждения [1, 2]. Лептин (от др.-греч. λεπτός – тонкий) – полифункциональный гормон пептидной природы, синтезирующийся главным образом в клетках белой жировой ткани. Относится к адипокинам (гормонам жировой ткани) и играет важную роль в регуляции аппетита, энергетического обмена и массы тела. Кроме того, лептин стимулирует клеточную пролиферацию и может способствовать ангиогенезу и неоваскуляризации, усугубляя течение дабетической ретинопатии [9–11]. Не у всех пациентов с плохим контролем сахарного диабета со временем развиваются тяжелые формы диабетической ретинопатии, в связи с чем актуальным является поиск предикторов её прогрессирования.

Детальніше: Содержание лептина в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на разных стадиях...

Більше статей...

Сторінка 1 із 2