УДК 617.713-002.157

Сакович В. Н.¹, д-р мед. наук, професcор кафедры офтальмологии
Волок С. И.², врач-офтальмолог, заведующий отделением офтальмологии
Баландина Е. В.², врач-офтальмолог

¹ГУ «Днепровский государственный медицинский университет МОЗ Украины», г. Днепр, Украина
²КП «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница», г. Днепр, Украина

Актуальность. Раннее выявление грибкового кератита остается диагностической и терапевтической проблемой для офтальмолога, так как тяжело выявить грибковый организм при посеве, поставить клинический диагноз на раннем этапе развития патологии и эффективно лечить кератит местными противогрибковыми средствами. К сожалению, поздняя диагностика является обычным явлением, прежде всего из-за отсутствия подозрений. Когда диагноз поставлен, лечение остается сложной задачей вследствие низкого проникновения противогрибковых агентов через роговицу.

Заболеваемость грибковым кератитом увеличилась за последние 30 лет. Развитию кератита грибковой этиологии способствует: наличие обширных дефектов эпителия с поражением боуменовой мембраны, нерациональное применение местных противовирусных, антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов, нарушение правил личной гигиены [3]. Благодаря улучшенному лабораторному оборудованию идентификация грибковой флоры стала более реальной. Таким образом, по данным литературы, наиболее частыми возбудителями грибковых кератитов являются Fusarium oxysporum (37 %), Fusarium solani (24 %), Candida, Curvularia и разновидности Aspergillus [1, 2]. 

Цель – осветить эффективные принципы лечения грибковых кератитов в офтальмологическом стационаре № 1 КП «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница». 

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 больных грибковыми кератитами. Срок обращения больных в клинику составил от 5 до 10 суток после начала заболевания. Срок наблюдения – 10–14 дней. 

Микозная этиология была верифицирована на основании микроскопических исследований соскоба с роговицы, в которых была обнаружена грибковая флора (Candida (50 %), Fusarium oxysporum (35 %), Fusarium solani (15 %)). Всем больным на фоне стандартной терапии проводилось: удаление некротических масс роговицы, туширование 5 % раствором йода, местное и системное применение противогрибковых препаратов.

Результаты. В результате проведенного лечения у всех больных достигнута стабилизация воспалительного процесса, полная эпителизация роговицы, организация и частичная резорбция инфильтрата с формированием субэпителиального помутнения различной интенсивности. 

Выводы. Прогноз зависит от нескольких факторов, включая время обращения за медицинской помощью от начала заболевания, степень поражения роговицы, состояние здоровья пациента (например, с ослабленным иммунитетом), время установления клинического диагноза, подтвержденного посевом в лаборатории и рациональной терапии. 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Ross M, Deschênes J. Fungal Keratitis [Internet]. Medscape; ©1994-2021 [Updated 2019 Jul 19; cited 2021 Jul 31]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1194167-overview
2. Rai M, Occhiutto ML, editors. Mycotic Keratitis. 1st ed. Boca Raton; 2019. https://doi.org/10.1201/9780429021473 
3. Kanski JJ. Clinical ophthalmology. 2nd ed. Translated. Moscow;2009. Russian. (Кански Дж. Клиническая офтальмология: Систематизированный подход.2-е изд. Пер. с англ. Еричев ВП. Москва; 2009.)

Отримано 11.08.2021 р.