УДК 617.7-007.681-06:617.751.9]-036.86(477)

Алифанов И. С.¹,асист. кафедры офтальмологии
Сакович В. Н.¹, д-р мед. наук, проф. кафедры офтальмологии
Ясько Л. Г.², зав. офтальмологическим отделением
Зосимова Я. А.², врач офтальмологического отделения

¹ГУ «Днепровский государственный медицинский университет», г. Днепр, Украина
²ГУ «Украинский государственный НИИ медико-социальных проблем инвалидности МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Актуальность. Глаукома в настоящее время является одной из основных медико-социальных проблем современной офтальмологии. Согласно данным International Agency for Prevention of Blindness (IAPB) Vision Atlas (2020) в мире насчитывается 295 млн лиц со снижением зрения средней и тяжелой степени (слабовидящие, острота зрения от 0,05 до 0,3 согласно МКБ-11) и около 43 млн слепых (острота зрения менее 0,05), а к 2050 году ожидается увеличение их количества соответственно до 474 и 61 млн человек. Основными причинами слабовидения являются некорригированные аномалии рефракции (157 млн человек), катаракта (83 млн), дегенерация макулы (6 млн), глаукома (4 млн) и диабетическая ретинопатия (3 млн), другие заболевания составили суммарно около 40 млн случаев. Среди причин слепоты первое место занимает катаракта (17 млн), второе и третье место делят глаукома и некорригированные аномалии рефракции (по 4 млн), далее следует дегенерация макулы (2 млн) и диабетическая ретинопатия (1 млн); другие причины – суммарно около 16 млн человек. Таким образом, согласно мировой статистике, глаукома в 11 % случаев является причиной полной слепоты и в 2 % случаев – причиной слабовидения [1].

Цель работы – изучить медико-социальные аспекты слепоты и слабовидения вследствие глаукомы в Украине на протяжении 2015–2019 гг.

Материалы и методы. Для реализации поставленных задач нами был проведен анализ указанных данных:

• ежегодные статистические отчеты областных офтальмологических и двухпрофильных медико-социальных экспертных комиссий (МСЭК) Украины, а также города Киева за 2015–2019 гг. по первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения;
• аналитико-информационные справочники «Основные показатели инвалидности и деятельности МСЭК Украины» за 2015–2019 гг.

Результаты работы. Нами были изучены результаты мониторинга первичной и инвалидности вследствие глаукомы на протяжении 2015–2019 гг. Интенсивный показатель (распространенность) первичной инвалидности вследствие глаукомы среди взрослого населения Украины на протяжении рассмотренного периода времени являлся относительно стабильным: 2015 г. – 0,35, 2016 г. – 0,32, 2017 г. – 0,34, 2018 г. – 0,34 и 2019 г. – 0,31 на 10 тыс. взрослого населения. Специфических региональных закономерностей данного показателя выявлено не было. Следует отметить, что приведенные данные не отражают общую количественную характеристику слепоты вследствие глаукомы в Украине, а характеризуют только ежегодный прирост слепых и слабовидящих.

Удельный вес глаукомы среди всех причин инвалидности также изменялся незначительно от 19,3 % в 2015 году до 18,5 % в 2019 году. По данным офтальмологических МСЭК, на протяжении 2015–2018 гг. глаукома являлась лидирующей причиной первичного определения инвалидности вследствие патологии органа зрения в Украине и лишь в 2019 году на первое место вышла патология глазного дна. Вероятно, это отчасти связано с ростом заболеваемости глаукомой в первом десятилетии ХХІ века [2]. 

Большинство больных глаукомой с первично определенной инвалидностью освидетельствуются во МСЭК уже будучи слепыми и слабовидящими. Так, в 2019 году І группа инвалидности была определена у 38,5 % освидетельствованных пациентов с глаукомой, ІІ группа – у 14,9 % и ІІІ группа – у 46,6 %. 

Анализ факторов и причин инвалидизации пациентов с глаукомой продемонстрировал, что наиболее значимыми являются низкое качество диспансерного наблюдения, особенно в сельской местности (в т. ч. поздняя диагностика заболевания на ІІІ–IV стадии), финансовые затруднения пациентов в полной мере обеспечить себя дорогостоящими гипотензивными препаратами и расходными материалами для проведения высокотехнологического хирургического лечения, отсутствие медицинского страхования. 

Заключение. На протяжении последних лет глаукома являлась лидирующей причиной первичной инвалидности по зрению в Украине, что определяет социальную значимость и тяжесть рассматриваемого заболевания. Полученные данные являются основанием для разработки и принятия специализированных национальных и региональных программ профилактики инвалидности, предупреждения слепоты вследствие глаукомы в нашем государстве. 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2): e144-e160. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30489-7 Epub 2020 Dec 1. Erratum in: Lancet Glob Health. 2021 Apr;9(4): e408.
2. Golubchikov MV, Rykov SO, Vitovska OP, et al. [Ophthalmological care in Ukraine in 2005-2014. Analytical and statistical reference book]. Kyiv; 2015. Ukrainian. (Голубчиков МВ, Риков СО, Вітовська ОП, Коломійчук ВМ, Дубиніна ТЮ, Барінов ЮВ, Руденко НГ, Руденко ОВ, Гудзь АС, Венгер ЛВ, Пенішкевич ЯІ, Шаргородська ІВ, Денисюк ЛІ, Бідна ОВ, Медведовська НВ, Васюта ВМ. Офтальмологічна допомога в Україні за 2005-2014 роки: аналітично-статистичний довідник. Київ: Логос; 2015. 250 с.)

Отримано 08.08.2021 р.