№ 2 (02) 2015

«Стоимость – эффективность» использования местной гипотензивной терапии у пациентов с развитой и далеко зашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы

Абышева Л.Д.¹, Авдеев Р.В.², Александров А.С.³, Басинский А.С.⁴, Блюм Е.А.⁵, Брежнев А.Ю.⁶, Волков Е.Н.⁷, Газизова И.Р.⁸, Галимова А.Б.⁹, Гапонько О.В.¹⁰, Гарькавенко В.В.¹¹, Гетманова А.М.¹², Городничий В.В.³, Горшкова М.С.¹³, Гусаревич А.А.¹⁴, Диордийчук С.В.^3, 15, Дорофеев Д.А.¹⁶, Жаворонков С.А.¹³, Завадский П.Ч.¹⁷, Захидов А.Б.¹⁸, Зверева О.Г.¹⁹, Каримов У.Р.²⁰, Кулик А.В.²¹, Куроедов А.В.^3, 15, Ланин С.Н.²², Ловпаче Дж.Н.²³, Лоскутов И.А.²⁴, Молчанова Е.В.²⁵, Нефедов Н.А.³, Огородникова В.Ю.^3, 15, Онуфрийчук О.Н.²⁶, Петров С.Ю.²⁷, Рожко Ю.И.²⁸, Сиденко Т.А.²⁹, Таштитова Л.Б.¹, Худжатова М.С.¹

¹КазНИИ ГБ, г. Алматы, Казахстан;
²ГБОУ ВПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко, г. Воронеж, Россия;
³ФКГУ «МУНКЦ им. П. В. Мандрыка» МО РФ, г. Москва, Россия;
⁴ООО «Офтальмологический центр проф. Басинского С. Н.», г. Орел, Россия;
⁵КДП Областной офтальмологической больницы, г. Шымкент, Казахстан;
⁶ГОУ ВПО КГМУ, г. Курск, Россия;
⁷ГОБУЗ ОКБ им. П. А. Баяндина, г. Мурманск, Россия;
⁸ГБОУ ВПО БГМУ, г. Уфа, Россия;
⁹ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» МЗ РФ, г. Уфа, Россия;
¹⁰ГОБУЗ ККБ № 2, г. Владивосток,  Россия
¹¹ГОУ ВПО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия;
¹²Областная больница № 1, г. Брянск, Россия;
¹³ГБУЗ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова, г. Москва, Россия;
¹⁴НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД», Междорожный центр Микрохирургии глаза, г. Новосибирск, Россия;
¹⁵ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, г. Москва, Россия;
¹⁶ГБУЗ ОКБ № 3, г. Челябинск, Россия;
¹⁷УО ГрГМУ, г. Гродно, Беларусь;
¹⁸Клиника микрохирургии глаза ЧП «SAIF OPTIMA», г. Ташкент, Узбекистан;
¹⁹ГАУЗ РКОБ МЗРТ, г. Казань, Россия;
²⁰Сырдарьинская областная офтальмологическая больница, г. Гулистан, Узбекистан;
²¹ОАО «Медицина», г. Москва, Россия;
²²КГБУЗ ККОКБ им. П. Г. Макарова, г. Красноярск, Россия;
²³ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца, г. Москва, Россия;
²⁴НУЗ ДКБ им. Н. А. Семашко, г. Москва, Россия;
²⁵ГБОУ ВПО ГМА, г. Омск, Россия;
²⁶ГБУЗ ДЦ № 7, г. Санкт-Петербург, Россия;
²⁷ФГБУ НИИ ГБ РАМН, г. Москва, Россия;
²⁸ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ, УО ГомГМУ, г. Гомель, Беларусь;
²⁹МБУЗ ГКП № 5, г. Пермь, Россия

 Резюме. Исследования по изучению соотношения стоимости и эффективности лечения пациентов с глаукомой лежат в плоскости направления, связанного с основным доказанным фактором риска прогрессирования заболевания – уровнем внутриглазного давления (ВГД). Цель работы – изучить соотношение затрат и эффективности лечения глаукомы у пациентов с продвинутыми стадиями заболевания.

В проспективном многоцентровом научно-клиническом исследовании, которое проводилось 36 исследователями с декабря 2013 года по апрель 2014 года на 29 базах в 4 странах СНГ, были учтены результаты лечения 115 пациентов (187 глаз) с продвинутыми стадиями глаукомы. Средний возраст составил: 66,33 ± 0,81 лет (M ± σ); 68,00 (61,00; 72,00) (Ме, Q_25%; Q_75%). Были рассчитаны стоимость и соотношение затрат и эффективности лечения на фоне проводимой гипотензивной антиглаукомной терапии с учетом компенсации уровня офтальмотонуса согласно клиническим рекомендациям Российского глаукомного общества.

Средняя цена соотношения «затраты – эффективность» – 13,94 ± 0,66 рублей/сутки, что было сопоставимо с теоретической ценой лечения, но на 32 % превышало ту цену, которую фактически пациенты платят за лечение. Для монотерапии препаратами простагландинового ряда и для фиксированной комбинации бета-адреноблокатора и аналога простагландина (ББ + ПГ) разница между фактической ценой и показателем «затраты – эффективность» составила 44 % (8,94 ± 0,45 рублей – 12,91 ± 0,99 рублей и 9,69 ± 0,80 рублей и 13,92 ± 1,24 рублей соответственно), в то время как разница при использовании фиксированной комбинации бета-адреноблокатора и ингибитора карбоангидразы (ББ + ИКА) была 64 % (10,40 ± 1,32 рублей и 17,08 ± 2,91 рублей соответственно). При использовании фиксированной комбинации ББ + ПГ достижение компенсированного уровня ВГД обходится дешевле, чем при применении ББ + ИКА.

Ключевые слова: глаукома, уровень внутриглазного давления, стоимость лечения, «затраты – эффективность».

Детальніше: «Стоимость – эффективность» использования местной гипотензивной терапии у пациентов с развитой и...