Рафалюк С.Я. Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина
Резюме. В работе представлены данные по изучению возможности метаболической коррекции биохимических нарушений в роговице при эндотоксин-индуцированном кератите у животных с синдромом сухого глаза (ССГ). Исследования проводили на кроликах породы Шиншилла. Они включали офтальмологическое наблюдение и определение содержания окисленного и восстановленного глутатиона, активности митохондриальных и лизосомальных ферментов в образцах слезы, роговицы и конъюнктивы с контролем восстановления потенциала глутатионовой системы.
Установлено, что местное применение кверцетина в условиях развития экспериментального кератита (ЭК) на фоне ССГ оказывает выраженное положительное воздействие на степень воспалительной реакции преимущественно в первый период заболевания, способствуя повышению активности малатдегидрогеназы в роговице и конъюнктиве при пониженной активности неседиментируемой формы кислой фосфатазы и восстановлении потенциала глутатионовой системы. Получены данные о возможности коррекции как патохимических нарушений, так и воспалительных проявлений в роговице при ЭК и ССГ.
1КазНИИ ГБ, г. Алматы, Казахстан; 2ГБОУ ВПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко, г. Воронеж, Россия; 3ФКГУ «МУНКЦ им. П. В. Мандрыка» МО РФ, г. Москва, Россия; 4ООО «Офтальмологический центр проф. Басинского С. Н.», г. Орел, Россия; 5КДП Областной офтальмологической больницы, г. Шымкент, Казахстан; 6ГОУ ВПО КГМУ, г. Курск, Россия; 7ГОБУЗ ОКБ им. П. А. Баяндина, г. Мурманск, Россия; 8ГБОУ ВПО БГМУ, г. Уфа, Россия; 9ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» МЗ РФ, г. Уфа, Россия; 10ГОБУЗ ККБ № 2, г. Владивосток, Россия 11ГОУ ВПО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия; 12Областная больница № 1, г. Брянск, Россия; 13ГБУЗ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова, г. Москва, Россия; 14НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД», Междорожный центр Микрохирургии глаза, г. Новосибирск, Россия; 15ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, г. Москва, Россия; 16ГБУЗ ОКБ № 3, г. Челябинск, Россия; 17УО ГрГМУ, г. Гродно, Беларусь; 18Клиника микрохирургии глаза ЧП «SAIF OPTIMA», г. Ташкент, Узбекистан; 19ГАУЗ РКОБ МЗРТ, г. Казань, Россия; 20Сырдарьинская областная офтальмологическая больница, г. Гулистан, Узбекистан; 21ОАО «Медицина», г. Москва, Россия; 22КГБУЗ ККОКБ им. П. Г. Макарова, г. Красноярск, Россия; 23ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца, г. Москва, Россия; 24НУЗ ДКБ им. Н. А. Семашко, г. Москва, Россия; 25ГБОУ ВПО ГМА, г. Омск, Россия; 26ГБУЗ ДЦ № 7, г. Санкт-Петербург, Россия; 27ФГБУ НИИ ГБ РАМН, г. Москва, Россия; 28ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ, УО ГомГМУ, г. Гомель, Беларусь; 29МБУЗ ГКП № 5, г. Пермь, Россия
Резюме. Исследования по изучению соотношения стоимости и эффективности лечения пациентов с глаукомой лежат в плоскости направления, связанного с основным доказанным фактором риска прогрессирования заболевания – уровнем внутриглазного давления (ВГД). Цель работы – изучить соотношение затрат и эффективности лечения глаукомы у пациентов с продвинутыми стадиями заболевания.
В проспективном многоцентровом научно-клиническом исследовании, которое проводилось 36 исследователями с декабря 2013 года по апрель 2014 года на 29 базах в 4 странах СНГ, были учтены результаты лечения 115 пациентов (187 глаз) с продвинутыми стадиями глаукомы. Средний возраст составил: 66,33 ± 0,81 лет (M ± σ); 68,00 (61,00; 72,00) (Ме, Q25%; Q75%). Были рассчитаны стоимость и соотношение затрат и эффективности лечения на фоне проводимой гипотензивной антиглаукомной терапии с учетом компенсации уровня офтальмотонуса согласно клиническим рекомендациям Российского глаукомного общества.
Средняя цена соотношения «затраты – эффективность» – 13,94 ± 0,66 рублей/сутки, что было сопоставимо с теоретической ценой лечения, но на 32 % превышало ту цену, которую фактически пациенты платят за лечение. Для монотерапии препаратами простагландинового ряда и для фиксированной комбинации бета-адреноблокатора и аналога простагландина (ББ + ПГ) разница между фактической ценой и показателем «затраты – эффективность» составила 44 % (8,94 ± 0,45 рублей – 12,91 ± 0,99 рублей и 9,69 ± 0,80 рублей и 13,92 ± 1,24 рублей соответственно), в то время как разница при использовании фиксированной комбинации бета-адреноблокатора и ингибитора карбоангидразы (ББ + ИКА) была 64 % (10,40 ± 1,32 рублей и 17,08 ± 2,91 рублей соответственно). При использовании фиксированной комбинации ББ + ПГ достижение компенсированного уровня ВГД обходится дешевле, чем при применении ББ + ИКА.
Ключевые слова: глаукома, уровень внутриглазного давления, стоимость лечения, «затраты – эффективность».