Полякова С. И., Малецкий А. П., Каяли А. ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова Национальной академии медицинских наук Украины», г. Одесса, Украина
Современное представление о классификации, патогенезе, клинике, диагностике и лечении эндокринной офтальмопатии
Резюме. Представлен обзор литературы о классификации, патогенезе, клини- ке, диагностике и лечении эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Показано, что су-ществующие классификации недостаточно отражают степень активности, тяжести и компенсации патологического процесса как в орбите, так и в щитовидной железе (состояние последней практически не учитывается). Клиническая картина весьма разнообразна. Основным патогенетическим лечением является применение корти-костероидов как местно (в виде парабульбарных инъекций), так и системно (в виде перорального и инъекционного введения). Хирургическое лечение ЭОП проводят, как правило, при стабилизации процесса в неактивную фазу, в стадии фиброза. Не-смотря на все достижения в области диагностики и лечения больных ЭОП, остает-ся еще целый ряд нерешенных вопросов в отношении патогенеза, классификации, особенностей клинического течения, ранней диагностики, профилактики и лечения оптической нейропатии, целесообразности иммунокоррекции, что должно опреде-лять направление дальнейших исследований в этой области.
Веселовская З. Ф.1, 2, Веселовская Н. Н.1, 2, Гарник Т. П.1 1Киевский медицинский университет УАНМ, г. Киев, Украина 2Киевский городской офтальмологический центр Киевской городской клинической больницы № 1, г. Киев, Украина
Резюме. В работе представлен анализ современной литературы по вопросам патогенеза и современной тактики лечения глаукомы с учетом последних данных фундаментальных исследований в области нейрофизиологии. На основе глубокого анализа экспериментальных работ, а также по результатам собственных исследований представлено определение прямой и непрямой нейроретинопротекции и получено подтверждение возможности регуляции кальций-зависимого выброса глутамата на уровне терминали аксона для обеспечения прямой защиты нейронов сетчатки. Представлено патогенетическое обоснование необходимости и целесообразности включения фармакологических препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов (бетаксолола, амлодипина и других) и блокаторов NMDA-рецепторов в комплексную терапию глаукомных изменений сетчатки и зрительного нерва нейродегенеративного характера. Ключевые слова: нейродегенерация, глаукома, ганглиозные клетки, зрительный нерв, нейроретинопротекция, глутамат, кальциевые каналы.
Бездетко П. А. Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
Резюме. Офтальмогипертензия – одно из физиологических состояний органа зрения, сопровождающееся повышением внутриглазного давления (ВГД) без из-менений зрительного нерва и зрительных функций по глаукомному типу. Уточне-ние этого диагноза требует тщательного обследования с целью исключения при-знаков как первичной, так и вторичной глаукомы. На основании результатов Ocular Hypertension Treatment Study разработаны критерии риска перехода офтальмо-гипертензии в первичную открытоугольную глаукому. Обоснованы три степени риска (низкая, умеренная и высокая) перехода офтальмогипертензии в глаукому. На основании этих рисков разработан алгоритм наблюдения и лечения больных с офтальмогипертензией. Для расчета этих рисков предложен специальный кальку-лятор STAR, доступный в бумажном, электронном вариантах и online. Представлен круг топических препаратов для снижения ВГД и обоснованы показания к их при-менению.
Ключевые слова: эссенциальная гипертензия, первичная и вторичная глауко-ма, Ocular Hypertension Treatment Study, OHTS, риски перехода офтальмогипертен-зии в глаукому, калькулятор STAR, алгоритм менеджмента больных с офтальмо-гипертензией.