Сердюк В. М.2, д-р мед. наук, професор кафедри офтальмології та неврології Минка Н. В.1, 2, лікар-анестезіолог, аспірант кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Кобеляцький Ю. Ю.2, д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри анестезіології та інтенсивної терапії
1КП «Дніпропетровська обласна клінічна офтальмологічна лікарня», м. Дніпро, Україна 2ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна
Резюме. У статті наведено порівняльний аналіз двох схем знеболювання під час оперативного втручання з приводу трансплантації рогівки: багатокомпонентна збалансована анестезія (внутрішньовенна + інгаляційна) та багатокомпонентна збалансована анестезія, доповнена блокадою крило-піднебінної ямки. Автори дослідили вплив цих двох схем анестезіологічного забезпечення на динаміку больового сприйняття та частоту виникнення післяопераційної нудоти й блювання у післяопераційному періоді.
1Dnipropetrovsk Regional Ophthalmological Clinical Hospital, Dnipro, Ukraine 2Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine, Dnipro, Ukraine
Pterygopalatine Fossa Block as a Component of Multimodal Anesthesia in an Ophthalmic Surgery
Abstract
Materials and methods. The study included 20 patients aged 25 to 84, 11 men and 9 women with various front eye pathologies. 10 patients were anesthetized according to the classic scheme taken in our clinic. In the other 10 patients, the pain relief scheme was supplemented by the implementation of pterygopalatine fossa block. Monitoring during the operation included non-invasive monitoring of hemodynamics, pulsoxymetry, determination of oxygen and carbon dioxide concentration in exhaled air. In postoperative period level of pain was fixed using visual-analogue scale and frequency of postoperative nausea and vomiting.
Results. The study found that patients in the groups had no statistically significant differences in sex, age and severity of surgery. At all stages of the study, the severity of pain in patients with the pterygopalatine fossa block was reliably lower than in patients in the control group. The incidence of postoperative nausea and vomiting was also lower in the blockade group.
Keywords: postoperative pain, assessment of pain, scheme of anesthesia, ophthalmic surgery.
Зборовская А. В., д-р мед. наук, научный сотрудник, заведующая отделением воспалительной патологии глаза Дорохова А. Э., канд. мед. наук, научный сотрудник, врач отделения воспалительной патологии глаза Колесниченко В. В., врач-интерн
ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины», г. Одесса, Украина
Резюме
Цель исследования. Повысить эффективность лечения синдрома сухого глаза у пациентов с синдромом Шегрена путем применения препарата бесконсервантных капель, содержащих гиалуронат натрия 0,4 %.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины». В исследование вошли 14 пациентов в возрасте от 34 до 59 лет (28 глаз) с синдромом сухого глаза, который сопутствует синдром Шегрена. Обследование пациентов включало: оценку жалоб, проведение визометрии, рефрактометрии, бактериологического посева с конъюнктивы, биомикроскопии, офтальмоскопии, выполнение проб Ширмера и Норна, оценка «комфортности применения капель» по анкете, разработанной для этого исследования.
Результаты. До назначения инстилляций проба Норна составляла 6,5 с (SD 1,56) при минимуме 3 с, а максимуме 9 с, медиане 6,5 с. Через 1 месяц лечения на фоне приема капель проба Норна в 1-й группе составила в среднем 14,86 (SD 1,07) против 13,86 (SD 1,07) во 2-й, однако разница статистически не достоверна (р = 1,0). Среднее количество необходимых закапываний в день для 1-й группы составило: 4,14 (SD 1,06), а для 2-й группы – 5,29 (SD 1,11).
Выводы. Инстилляции бесконсервантных капель, содержащих гиалуронат натрия 0,4 % (в удобном для использования флаконе, оснащенном инновационным многоразовым офтальмологическим дозатором нажимного типа (OSD), достаточно эффективны в лечении синдрома сухого глаза у пациентов с синдромом Шегрена.
Zborovskaya A. V., Dorokhova A. E., Kolesnichenko V. V.
The Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy of The National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Odesa, Ukraine
Increasing the Efficiency of Treatment of Dry Eye Syndrome in Patients with Sjogren’s Syndrome by Application of the Preparation of Preserved Drops Containing Sodium Hyaluronate 0.4%
Abstract
Purpose. To increase the effectiveness of the treatment of dry eye syndrome in patients with Sjogren’s syndrome by using the drug without preservative drops containing sodium hyaluronate 0.4%.
Materials and methods. The research was carried out on the basis of “The Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy of The National Academy of Medical Sciences of Ukraine”. The study included 14 patients aged 34 to 59 years (28 eyes) with dry eye syndrome concomitant with Sjogren’s syndrome. The examination of patients included: assessment of complaints, visometry, refractometry, culture tank from the conjunctiva, biomicroscopy, ophthalmoscopy, Schirmer’s test and Norn’s test, assessment of the “comfort of using drops” according to the questionnaire developed for this study.
Results. Before the appointment of instillations, Norn’s test was 6.5 seconds (SD 1.56) with a minimum of 3 seconds and a maximum of 9 seconds, a median of 6.5 seconds. After a month of treatment while taking drops, Norn’s test in the first group averaged 14.86 (SD 1.07) versus 13.86 (SD 1.07), but the difference was not statistically significant (p=1.0). The average number of instillations required per day for the first group was 4.14 (SD 1.06) and for the second group it was: 5.29 (SD 1.11).
Conclusion. Instillations of non-preservative drops containing sodium hyaluronate 0.4% (in a bottle equipped with an innovative reusable push-type ophthalmic dispenser (OSD) in the treatment of dry eye syndrome in patients with Sjogren’s syndrome are quite effective and very convenient to use.
Заволока О. В.¹, канд. мед. наук, доцент кафедри офтальмології Бездітко П. А.¹, д-р мед. наук, проф., завідувач кафедри офтальмології Карлійчук М. А.², д-р мед. наук, доцент кафедри офтальмології ім. Б. Л. Радзіховського
¹Харківський національний медичний університет, м. Харків, Україна ²ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна
Резюме. Було проведено дослідження 15 хворих з бактеріальним кератитом і цукровим діабетом, яким крім етіотропної та стандартної протизапальної терапії додатково місцево в інстиляціях призначали очні краплі з альфа-ліпоєвою кислотою, цитиколіном, ціанокобаламіном та гіалуроновою кислотою. Виявили залежність перебігу бактеріального кератиту від тяжкості діабетичної полінейропатії: у стадії тяжких ускладнень відзначалося більш виражене порушення іннервації рогівки, що проявлялося зниженням її чутливості та призводило до подовження тривалості захворювання. В усі терміни спостереження вираженість гіперемії кон’юнктиви та набряку рогівки, а також розмір ерозії рогівки у стадії тяжких ускладнень перевищували відповідні показники хворих із асимптоматичною та симптоматичною діабетичною полінейропатією. Нормалізація кольору кон’юнктиви, реепітелізація рогівки та зникнення набряку й помутніння рогівки у всіх хворих у стадії тяжких ускладнень відбулися на 4 дні пізніше, ніж при асимптоматичній та симптоматичній діабетичній полінейропатії.
Zavoloka O. V.¹, Bezditko P. А.¹, Karliychuk М. А.²
¹Kharkiv National Medical University, Kharkiv, Ukraine ²Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine
Effectiveness of Treatment of Bacterial Keratitis in Diabetes Patients Depending on the Severity of Diabetic Polyneuropathy
Abstract
The aim of the study was to identify the features of bacterial keratitis in patients with diabetes mellitus, depending on the severity of diabetic polyneuropathy in complex treatment with eye drops which contain alpha-lipoic acid, citicoline, cyanocobalamine and hyaluronic acid.
Materials and methods. 15 patients with type 1 diabetes mellitus and bacterial keratitis were observed. Ophthalmological examination except of standard methods, included bacteriological examination, fluorescein test, noncontact corneal esthesiometry. All patients were treated with instillations of the antibiotic ofloxacin, standard anti-inflammatory therapy, and instillations of eye drops Tioretin A and OMK 2 twice a day locally. Observations were made on the first, third, seventh, tenth, fourteenth, eighteenth and twenty-second days.
Results and discussion. In all periods of observation, the severity of conjunctival hyperemia and corneal edema, as well as the size of corneal erosion at the stage of severe complications diabetic polyneuropathy exceeded the corresponding rates of patients with asymptomatic and symptomatic degree. Normalization of conjunctiva color, reepithelialization of the cornea and disappearance of corneal opacification in all patients with severe complications diabetic polyneuropathy occurred 4 days later than in patients with asymptomatic and symptomatic degree.
Conclusions. The course of bacterial keratitis depends on the severity of diabetic polyneuropathy: more pronounced violation of corneal innervation is marked at the stage of severe complications diabetic polyneuropathy, which manifested by decrease in its sensitivity, and led to the prolongation of the disease.